Magas vérnyomás: Ön milyen gyógyszert szed?

Alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén

  • Magas vérnyomás mi a 3 stádium

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéni kiválasztása különböző betegcsoportokban ebm Ha antihipertenzív gyógyszert választunk, vegyük figyelembe a hypertonia súlyosságát társbetegségeket alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén az egyéb gyógyszereket a kezelés költségeit.

A hatástalan gyógyszert másfajta szerre kell cserélni. Kombinációs kezeléskor Lásd: ebm minden egyes újabb gyógyszer hatásosságát kísérjük figyelemmel. Gondoljunk secunder hypertonia lehetőségére terápia-rezisztens esetekben.

Kovács Anikó, gyógyszerész A bétablokkoló típusú hatóanyagok szervezetünk belső szabályozására hatva több kóros folyamatot pozitívan befolyásolnak, mint például a magas vérnyomást, a szívritmuszavarokat, a szívelégtelenséget, az anginák egyes típusait, sőt egyes nem szív-érrendszeri betegségeket is. Mivel a szívben és az erekben béta típusú receptorok vannak, elég ha ezeket a receptorokat szelektíven gátoljuk.

A hagyományos vérnyomáscsökkentő szerek vízhajtók, beta-blokkolók és az újabb hatóanyagok ACE-gátlók, újabb calciumcsatorna-blokkolók hatékonysága hasonlónak tűnik a cardiovascularis halálozás és egyéb végpontok megelőzésében, legalábbis az idősekben. A gyógyszerválasztás a tolerálhatóságon, társbetegségek fennállásán és a költségeken alapuljon.

ZYO Magas vérnyomás csökkenés és Önvalóban mélyülés

A thiazidok a csontritkulást is megelőzik, ezért használatuk jó választás menopausában. A gyógyszerválasztást befolyásoló tényezők Szövődmény nélküli esszenciális hypertoniában alacsony adagú thiaziddal naponta 12,5—25 mg hydrochlorothiazidACE-gátlóval vagy beta-blokkolóval kezdjünk.

magas vérnyomás milyen gyógyszer kell

Ha a systolés érték magas, calciumcsatorna-blokkolót adhatunk elsővonalbeli gyógyszerként. Amennyiben az ACE-gátlók vagy egyéb szerek mellékhatásai problémát okoznak, szóba jöhet angiotenzin-II-receptor blokkolók adása.

  • Akinek nincs magas vérnyomása

Ha nincs terápiás válasz, vagy ha mellékhatások lépnek fel, váltsunk egy másik hatóanyag-csoportba tartozó szerre. Kombinált kezelést akkor kezdjünk, ha a vérnyomásértékek nem csökkenek le kellőképpen egyetlen szer használatakor 4.

alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén

Fel kell tárnunk a rossz terápiás válasz mögött álló okokat. Izolált systolés hypertonia szövödmények nélkül Szövődményekkel nem járó izolált systolés hypertoniában a kezelést alacsony dózisú thiaziddal vagy hosszú hatású, dihydropyridin-típusú calcium-csatorna blokkolóval kezdjük.

A bétablokkolók működése és hatása

Mivel a thiazid használata gazdaságosabb, ez ajánlható első választásnak. Ha a thiazid illetve a calcium-csatorna blokkoló mellékhatásokat okoz, írjunk fel helyette ACE-gátlót.

Budapest, I. Magas vérnyomás: Ön milyen gyógyszert szed? Miért kell csökkenteni vagy növelni egyes gyógyszerek dózisát és miért lehet szükség új gyógyszerre a kontrollok után? Ezekre a kérdésekre adott választ dr. Vaskó Péter, a Budai KardioKözpont szakorvosa.

Dyslipidaemiák A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek serum lipidszintekre gyakorolt hatása csekély, és klinikai jelentőségük nem tisztázott.

Így a dyslipidaemia nem befolyásolja a gyógyszerválasztást.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – Wikipédia

Cukorbetegség A hypertoniában is szenvedő cukorbetegek számára a jó vérnyomáskontroll elsődleges fontosságú. Az ACE-gátlók, a vízhajtók, a beta-blokkolók és a calcium-csatorna blokkolók javítják a cukorbeteg prognózisát. ACE-gátlóval jobban csökkenthető a cukorbetegek cardiovascularis eseményeinek gyakorisága és mortalitásuk, mint calcium-csatorna blokkolókkal 1516 Diabeteses nephropathiában elsősorban ACE-gátlókat és angiotenzin-II receptor blokkolókat adjunk, mivel csökkentik a proteinuriát, és lelassítják a vese funkcióromlását.

A thiazidok és az intrinsic sympathomimeticus hatással nem rendelkező beta-blokkolók enyhén megemelhetik a vércukorszintet, 1819 de a vérnyomáscsökkentő hatás még így is javítani fogja a cukorbeteg páciens kórjóslatát 20 Kiderült, hogy ACE-gátlók alkalmazása során vagy ritkábban, 22 vagy hasonló gyakorisággal lépett fel diabetes, 15 mint a vízhajtók vagy a beta-blokkolók esetében.

Bal kamrai hypertrophia A vérnyomáscsökkentő kezelés általában csökkenti a bal kamrai szívizomtömeget és falvastagságot. Alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén tűnik, a bal kamrai izomtömeg csökkenésével javul a beteg kórjóslata 23 A gyógyszerválasztás jelentősége még nem tisztázott.

A legtöbb tanulmány ACE-gátlókkal készült.

Cukorbetegség[ szerkesztés ] A 2-es típusú nem inzulinfüggő cukorbetegek esetén a hipertónia kezelését nem gyógyszerekkel ajánlott kezdeni, hanem életmód-rendezéssel: a testsúly és a sóbevitel lehetséges csökkentése akár önmagában elegendő lehet pl. Veseműködési zavarok nefropátia [ szerkesztés ] A vese védelme alapvetően fontos, mert a magas vérnyomásos betegek többsége szenvedhetett valamilyen szintű vesekárosodást. Agyi keringési zavarok[ szerkesztés ] Idős kor[ szerkesztés ] Az erek főként artériák fala a meszesedés révén egyre merevebbé válik, jellemző a már említett izolált szisztolés hipertónia, tehát csak a szisztolés kilökési vérnyomásérték magas. Időseken különösen fontos a gyógyszeradás fokozatossága, és figyelni pl.

Koszorúér-betegség esetén beta-blokkoló az elsőként választandó vérnyomáscsökkentő szer. A beta-blokkoló szükség esetén kis adag vízhajtóval kombinálható. A verapamil és a diltiazem talán csökkenti, 2526 a rövid hatású nifedipin pedig talán fokozza 27 az ischemiát és az infarktus veszélyét.

alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén

Szívelégtelenség Szívelégtelenségben az ACE-gátlók és a vízhajtók az elsőként választandó gyógyszerek Lásd: ebm Az ACE-gátlók javítják a szívelégtelenségben vagy a bal kamrai funkciózavarban szenvedők kórjóslatát. A vízhajtók csökkentik a szívelégtelenség okozta panaszokat Kimutatták, hogy a spironolacton javítja a súlyos szívelégtelenség kórjóslatát. Szívelégtelenségben alkalmazva a beta-blokkolók bisoprolol, carvedilol, metoprolol ACE-gátlókkal vagy vízhajtókkal kombinálva csökkentik a szívhalál kockázatát és a szívelégtelenség miatti kórházba utalás valószínűségét.

alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén

A beta-blokkoló kezelést fokozatosan kell felépíteni, miután sikerült uralni a szívelégtelenséget. Szívritmuszavarok és ingerületvezetési-rendellenességek A beta-blokkolók, a diltiazem és a verapamil hypertoniás betegekben képes megelőzni a pitvari ritmuszavarok jelentkezését, és csökkenthetik a pitvar-kamrai átvezetési arányt nagy frekvenciájú pitvarfibrillációban 3233 Azonban a fenti szerek kerülendők megnyúlt AV-átvezetés esetén. Sick sinus syndromában tilos clonidint adnunk.

Periferiás verőérbetegség Az értágító hatású szerek alfa-blokkolók, calcium-csatorna blokkolók, ACE-gátlók, angiotenzin-II receptor blokkolók enyhíthetik a Raynaud-syndromában jelentkező panaszokat A beta-blokkolók ronthatják az alsó végtagok keringését, így romolhatnak a súlyos verőérbetegség tünetei is Azonban a beta-blokkolók használata szükség esetén elfogadható enyhe vagy közepes fokú periferiás verőérbetegségben.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Agyi vérkeringési zavarok A hypertoniás stroke-on átesettekben a magas vérnyomás rendezése csökkenti az újabb stroke veszélyét 36 Stroke-ot követően a magasvérnyomás kezelése során nem szabad megfeledkeznünk a orthostaticus hypotonia veszélyéről.

Veseműködési zavar Az ACE-gátlók ajánlottak elsővonalbeli vérnyomáscsökkentőnek veseműködési zavar esetén, mivel kimutatták, hogy hatékonyabban lassítják a veseműködés romlását, mint a hagyományos vérnyomáscsökkentő szerek és a beta-blokkolók A hypervolaemia rendezése céljából gyakran ajánlatos vízhajtót is adni.

A thiazidok jelentős veseműködési zavarban elveszítik vérnyomáscsökkentő hatásukat. Ha a serum kreatinin ? A hyperkalaemia veszélye miatt veseelégtelenségben kerülnünk kell a kalium-spóroló vízhajtók használatát.

alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén

Közepes súlyosságú vagy súlyos veseelégtelenségben illetve renovascularis hypertoniában óvatosan kell alkalmaznunk az ACE-gátlókat; ellenőrizzük szorosan a serum kreatinin és kalium szintjét Renovascularis hypertoniában fel kell mérnünk a ballonos tágítás illetve a műtét szükségességét és várható előnyeit Asthma vagy chronicus obstructiv tüdőbetegség Asthmához vagy chronicus obstructiv tüdőbetegséghez társuló hypertonia kezelésében a vízhajtók, calcium-csatorna blokkolók és ACE-gátlók használata a megfelelő választás Az ajánlott vízhajtó-kezelés egy kalium-spóroló és egy hagyományos diuretikum fix kombinációjából áll, mivel a betareceptor agonisták és a kortizon hypokalaemiát okozhatnak Az ACE-gátlók köhögést okozhatnak, vagy növelhetik a légutak túlérzékenységét, így ronthatják vagy provokálhatják az asthmát A beta-blokkolók általában ellenjavalltak.

Ha feltétlenül szükséges beta-blokkolót adnunk, a leginkább betaszelektív hatású szert kell adnunk, vagy olyat, mely ráadásul beta-2agonista hatással — intrinsic sympathicus ISA — is bír Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis.

A bétablokkolók működése és hatása

In: The Cochrane Library, Issue 4, Are beta-blockers efficacious as first line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. In: Alfa-blokkoló magas vérnyomás esetén Cochrane Library, Issue 2, Thiazide diuretics and fractures: can meta-analysis help?. Lancet ; [8]Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: a meta-analysis of randomized double-blind studies.