Diabetes insipidus és magas vérnyomás
Tartalom
Meghatározás Polyuriának azt az állapotot hívjuk, amikor 24 óra alatt igen nagy mennyiségű vizelet ürül.
A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet
A parenteralis vagy enteralis táplálást követő magas ureaszint, a mannitol alkalmazása vagy a kontrasztanyagos vizsgálatok átmeneti polyuriával jóval ritkábban fordulnak elő kórokként.
A víz-diuresist a következőképpen osztályozhatjuk tovább: Elsődleges polydipsia a plasma natrium-szintje és a serum osmolalitas normális vagy alacsony Diabetes insipidus a plasma natrium-szintje és a serum osmolalitas normális vagy magas Hypophysis eredetű: elégtelen ADH antidiureticus hormon secretio Terhességi Veseeredetű: az ADH nem tudja kifejteni hatását Primer polydipsia A túlzott bevitel miatt folyadék halmozódik fel a szervezetben, csökken a plasma osmolalitása, és gátlódik az ADH-elválasztás.
Mindez nagy mennyiségű, híg vizeletet eredményez. Egészséges ember napi 20 liter folyadékot is képes meginni bármiféle káros hatás nélkül; ha azonban az ADH-elválasztás akár élettani okok miatt pl.
A primer polydipsia psychogen és dipsogen formákra osztható. Psychogen polydipsiában a nagy mennyiségű folyadékbevitel vagy a remélt betegségelőnyök reményében történik, vagy pedig kényszeres ivásról diabetes insipidus és magas vérnyomás szó schizophrenia - ne feledjük, hogy schizophreniában károsodott lehett az ADH-elválasztás is. Dipsogen polydipsiában a szomjúságközpont zavaráról van szó, amely akkor is ingerületbe kerül, amikor a plasma osmolalitása normális.
Klinikai vizsgálatok a Rocky Mountain Diabetes and Osteoporosis Center támogatásával
Hátterében gyógyszer, a központi idegrendszert érintő betegség vagy valamilyen ismeretlen ok állhat. A diabetes insipidus kóreredete Hypophysis-eredetű: idiopathiás, örökletes, fejtrauma, autoimmun, agydaganat, fertőzés, hypophysis-műtét, aneurysma általi összenyomatás. Renalis: gyógyszerek különösen a lithiumhypokalaemia és hypercalcaemia Lásd: ebm ezek könnyen rendezhetőktoxicus anyagok etilalkohol, etilénglikolpyelonephritis, számos tubulo-interstitialis vesebetegség, veleszületetett Terhességi: egyes esetekben az addig nem kórismézett hypophysis eredetű, enyhe diabetes insipidusra derül fény.
A placenta lebontja az endogen ADH-t, de a szintetikus desmopressint nem. Szülés után az állapot rendeződik.
Kórismézés és kezelés Fontos az anamnesis. Különítsük el a polyuriát a gyakori vizeléstől. Mióta áll fenn az állapot? A vizelet mennyisége napról-napra változik-e?
Klinikai vizsgálatok a Polydipsia, pszichogén
A nap mely szakában jelenti az állapot a legnagyobb problémát? Különösen az éjszakai vizelés nycturia lehet a polyuria korai jele.
Hányszor kell vizelni nappal, illetve éjszaka? A folyadékbevitel csökkentése befolyásolja-e a vizelet mennyiségét? Vizelettartási problémák? Vizelés közben jelentkezik-e fájdalom vagy kellemetlen érzés?
Mi az, ami rontja az állapotot? A vizelet színe?
